ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 октября 2014 г. № 408-пр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СРОЧНЫХ
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Во исполнение пункта 2 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" Правительство края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую форму акта о предоставлении срочных социальных услуг.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2015 г.

И.о. Председателя
Правительства края
А.Н.Мкртычев





УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Хабаровского края
от 31 октября 2014 г. № 408-пр

Форма

АКТ
о предоставлении срочных социальных услуг

г. Хабаровск "___" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
действующего на основании ____________________________________, именуемый в
(наименование документа)
дальнейшем Поставщик социальных услуг, с одной стороны, и _________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина,
___________________________________________________________________________
обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить
__________________________________________________________________________,
условия его жизнедеятельности)
именуемый в дальнейшем Получатель социальных услуг, с другой стороны,
составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг
предоставлены следующие срочные социальные услуги:

№ п/п
Вид предоставленной срочной социальной услуги
Сроки предоставления срочной социальной услуги
Дата предоставления срочной социальной услуги
Условия предоставления срочной социальной услуги
1
2
3
4
5











Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном
объеме.

Поставщик социальных услуг Получатель социальных услуг
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
_______________ ________________ _______________ _________________
(подпись) (должность, (подпись) (И.О.Фамилия)
И.О.Фамилия)
МП


------------------------------------------------------------------